小儿普外科常见的疾病

概要： 小儿普外科诊治范围：包括孩子的头面、颈部、乳房、腹部及软组织疾病。一、头颈部：婴儿时期较常见有血管瘤、淋巴肿瘤。血管瘤表面呈鲜红或紫蓝色，表现为高出皮肤或不高出皮肤的肿块。淋巴管瘤临床多见于颈部，肿块触摸时感觉质软。学龄前期儿童，颈两侧肿块或伴有感染的肿块为腮源性囊肿或瘘管，颈正中肿块为甲状舌骨囊肿。学龄期儿童，颈部肿块实质性，多为良性或恶性肿瘤。二、乳房：幼儿或学龄期儿童出现一侧乳房乳晕下肿块，大都由内分泌紊乱引起。两侧乳房肿块、乳房发育呈性早熟征象，应高度怀疑脑垂体或卵巢肿瘤。三、腹部：1、腹痛 是腹部外科疾病的主要表现之一，内科性疾病腹痛常先有发热，后出现腹痛，外科性腹痛则先腹痛，然后才出现发热。腹痛开始的部位，一般就是病变所在部位，但也有例外情况，如急性阑尾炎最初的腹痛常位于上腹部，以后转移至右下腹阑尾所在部位。2、呕吐 急性阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、胆囊炎都可以出现呕吐症状，但许多内科疾病也能引起呕吐，临床需加以鉴别。频繁的呕吐常提示高位梗阻，而呕吐物带有胆汁通常提示外科疾病所致。3、便秘 婴儿期就出现的顽固性的便秘，应高度怀疑

　　小儿普外科诊治范围：包括孩子的头面、颈部、乳房、腹部及软组织疾病。

　　一、头颈部：婴儿时期较常见有血管瘤、淋巴肿瘤。血管瘤表面呈鲜红或紫蓝色，表现为高出皮肤或不高出皮肤的肿块。淋巴管瘤临床多见于颈部，肿块触摸时感觉质软。学龄前期儿童，颈两侧肿块或伴有感染的肿块为腮源性囊肿或瘘管，颈正中肿块为甲状舌骨囊肿。学龄期儿童，颈部肿块实质性，多为良性或恶性肿瘤。

　　二、乳房：幼儿或学龄期儿童出现一侧乳房乳晕下肿块，大都由内分泌紊乱引起。两侧乳房肿块、乳房发育呈性早熟征象，应高度怀疑脑垂体或卵巢肿瘤。

　　三、腹部：
　　1、腹痛  是腹部外科疾病的主要表现之一，内科性疾病腹痛常先有发热，后出现腹痛，外科性腹痛则先腹痛，然后才出现发热。腹痛开始的部位，一般就是病变所在部位，但也有例外情况，如急性阑尾炎最初的腹痛常位于上腹部，以后转移至右下腹阑尾所在部位。

　　2、呕吐  急性阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、胆囊炎都可以出现呕吐症状，但许多内科疾病也能引起呕吐，临床需加以鉴别。频繁的呕吐常提示高位梗阻，而呕吐物带有胆汁通常提示外科疾病所致。

　　3、便秘  婴儿期就出现的顽固性的便秘，应高度怀疑先天性巨结肠，应先去外科作肛指检查或作钡剂灌肠明确诊断。

　　4、便血  便血是小儿腹部外科疾病中常见的症状，如直肠、结肠息肉、肛裂、消化性溃疡、食管静脉曲张都可出现便血。柏油样大便提示上消化道出血。

　　5、腹块  腹块的出现多与腹腔内或腹膜后各组织的先天异常、炎症、肿瘤关系密切。无痛性肿块常提示肿瘤，而肿块有压痛而边界不清可能为炎症所致。

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第一人民医院小儿外科主任 季纬兴副教授