谈谈癫痫的治疗

概要：癫痫的病因临床可分为原发性和继发性两大类。所谓原发性癫痫就是指脑部无明显的病理改变，其发病是由于大脑功能异常，加上体内外环境在生理范围内的各种改变而诱发的。一般在儿童期入青年期发病率增加；而继性性癫痫则是指各种脑部疾病如大脑发育不全、颅脑外伤或产伤、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病、颅内肿瘤、脑血管疾病等等；另外全身性疾病：尿素症、血糖过低、过度疲劳、饥饿或过饱，强烈的情绪刺激以及酗酒等均可成为癫痫发作的诱因。 癫痫按其临床表现不同可分为癫痫大发作、癫痫小发作、局限性癫痫，精神运动性发作四种。 一、癫痫大发作：病人常突然神志丧失、伴全身抽搐。临床症状经过可分为三期；1、先兆期，约半数病人有先兆，有经验的病人常警觉而卧倒。此期神志清楚，事后有记忆。先兆表现形式多样，如患者感肢体麻木、疼痛、手指抽动、突感恐惧、情绪低落、幻视幻听、心悸，出汗及唾液增多等表现。2、抽搐期：病人突然神志丧失、发出尖叫，跌倒在地。根据临床发作状态又可分为强直期，阵挛期二期。在强直期病人全身肌肉强直痉挛，头向后仰，两上肢屈曲，两下肢伸直，足内翻，两眼上翻或偏向一侧，瞳孔扩大、对光反应消失。此期约为30

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　　癫痫的病因临床可分为原发性和继发性两大类。所谓原发性癫痫就是指脑部无明显的病理改变，其发病是由于大脑功能异常，加上体内外环境在生理范围内的各种改变而诱发的。一般在儿童期入青年期发病率增加；而继性性癫痫则是指各种脑部疾病如大脑发育不全、颅脑外伤或产伤、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病、颅内肿瘤、脑血管疾病等等；另外全身性疾病：尿素症、血糖过低、过度疲劳、饥饿或过饱，强烈的情绪刺激以及酗酒等均可成为癫痫发作的诱因。　
　　癫痫按其临床表现不同可分为癫痫大发作、癫痫小发作、局限性癫痫，精神运动性发作四种。　
　　一、癫痫大发作：病人常突然神志丧失、伴全身抽搐。临床症状经过可分为三期；1、先兆期，约半数病人有先兆，有经验的病人常警觉而卧倒。此期神志清楚，事后有记忆。先兆表现形式多样，如患者感肢体麻木、疼痛、手指抽动、突感恐惧、情绪低落、幻视幻听、心悸，出汗及唾液增多等表现。2、抽搐期：病人突然神志丧失、发出尖叫，跌倒在地。根据临床发作状态又可分为强直期，阵挛期二期。在强直期病人全身肌肉强直痉挛，头向后仰，两上肢屈曲，两下肢伸直，足内翻，两眼上翻或偏向一侧，瞳孔扩大、对光反应消失。此期约为30秒左右。阵挛期一般持续2-3分钟，病人四肢及面部肌肉强烈抽动，呼吸带鼾声，口吐白沫或血沫，并可能伴有大小便失禁。。3、昏睡期约2小时，病人渐入睡眠状态，意识可完全恢复。发作后也可有意识模糊、躁动不安，幻觉等精神障碍，或头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现。　
　　二、癫痫小发作：多见于儿童，为短暂的意识丧失，一般1-2秒钟即过，长者可达数十秒。临床表现为面色苍白，动作中断，双目凝视而无神，有时眼皮及上肢出现不易觉察的颤动。通常发作过后意识既可恢复但对发作经过毫无记忆。　
　　三、局限性癫痫发作是临床最常见的表现类型，常常从一侧口角、手指或足趾开始的局部的肌肉抽搐。其次是局限性感觉性癫痫，即从一侧口角、手指或足趾开始感觉异常，如局部麻木、电刺激样感觉等，当然也可扩散到一侧身体，或又出现局部抽搐，病人对发作经过常能回忆。　
　　四、精神运动性发作：主要以精神症状为突出表现。发作时有特殊的意识障碍，常表现为一些无意识的动作，如伸吞、咂嘴、咀嚼、吞咽、抚摸衣扣等动作。有的则表现为精神运动性兴奋，例如突然无目的地外出、精神昏乱、躁狂兴奋，甚至偷窃、伤人行为，每次发作几分钟或更长时间后，神志才逐渐清醒，病人对发作经过多数无记忆。
　　癫痫的治疗：病人应保持正常的生活规律，精神愉快时非常重要的，同时不宜参加有危险的工作。对于继发性癫痫，查明病因时重要的。控制癫痫对大发作的药物有苯妥英钠每日0、2-0、4克；苯巴比妥每次0、03克，每日三次；对小发作可选用苯琥胺每日1-2克；利眠宁、安定在癫痫各种发作时均可使用。另外发作时可取人中、风池、内关、照海等穴位针灸。癫痫的护理也是至关重要的：当病人发作时，要迅速将病人衣领解开以利呼吸，并用牙垫放在牙齿之间防舌的咬伤，同时应注意四肢关节的脱臼及骨折。为保持呼吸道通畅，应让病人侧卧，以便使唾液流出口外。对于深昏迷病人，头部应放低，下颌托起将舌头拉出，以防舌后坠引起呼吸道堵塞。约半数病人在发作前有先兆，例如全身不适，头痛、乏力、烦躁等，有经验的病人应注意防范，例如突然发作时应就地卧倒，以免跌伤。一部分病人发作时呈癫痫持续状态，昏迷不醒，常伴有体温升高，若不及时抢救，可使病人死亡。所以应及时送医院抢救。癫痫期病人按时定量长期服药时必要的，一般有效的药物，服药持续时间是3-5年，千万不能随意停药、换药、减药。许多控制治疗不满意的病人，其中很大部分是用药不规则或私自停药所造成的。

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