3-6岁幼儿感觉统合失调的病例对照研究

概要：王燕玲 黄悦勤 刘宝花 张桂芝 顾伯美 王玉凤北京大学公共卫生学院预防医学教研室 北京大学精神卫生研究所摘 要 目的：探讨家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期不良因素以及父母养育方式与幼儿感觉统合失调之间的关系。方法：采用自填问卷在北京市城近效区15所幼儿园及散居3-6岁幼儿中调查感觉统合失调、家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期及父母养育方式诸方面的情况，并进行Logistic回归分析。结果：父母年龄大、母亲受教育程度高可能是感觉统合失调的保护因素；而母孕期与婴幼儿期的不良因素和不良的养育方式可能是感觉统合失调的危险因素。结论：家庭生活环境、母孕期婴幼儿期不良因素和父母养育方式可能对于幼儿感觉统合功能的发育具有一定的影响。正 文感觉统合理论是美国心理学家Ayres于1972年首先提出来的。我国于九十年代kai始对学龄儿童进行感觉统合失调发病率、发病病因、治疗方法及疗效等的研究。研究表明感觉统合失调的发生与不良的父母养育方式、不良家庭环境、母孕期影响胚胎发育的因素有关；对于儿童的学习、心理健康具有负面影响；而感觉统合治疗对于学习困难儿童具有一定疗效[1

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王燕玲 黄悦勤 刘宝花 张桂芝          顾伯美 王玉凤

北京大学公共卫生学院预防医学教研室    北京大学精神卫生研究所

摘 要  目的：探讨家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期不良因素以及父母养育方式与幼儿感觉统合失调之间的关系。方法：采用自填问卷在北京市城近效区15所幼儿园及散居3-6岁幼儿中调查感觉统合失调、家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期及父母养育方式诸方面的情况，并进行Logistic回归分析。结果：父母年龄大、母亲受教育程度高可能是感觉统合失调的保护因素；而母孕期与婴幼儿期的不良因素和不良的养育方式可能是感觉统合失调的危险因素。结论：家庭生活环境、母孕期婴幼儿期不良因素和父母养育方式可能对于幼儿感觉统合功能的发育具有一定的影响。

正 文

　　感觉统合理论是美国心理学家Ayres于1972年首先提出来的。我国于九十年代kai始对学龄儿童进行感觉统合失调发病率、发病病因、治疗方法及疗效等的研究。研究表明感觉统合失调的发生与不良的父母养育方式、不良家庭环境、母孕期影响胚胎发育的因素有关；对于儿童的学习、心理健康具有负面影响；而感觉统合治疗对于学习困难儿童具有一定疗效[1－3,6]。.对北京市城近效区３－６岁幼儿采用病例对照方法进行相关问题研究，为幼儿感觉统合失调的一级预防提供科学依据。

                       　对象和方法

　　对象  病例和对照均来源于北京市海淀区、西城区、朝阳区和宣武区的１５所幼儿园及散居的３－６岁儿童，将自填的感觉统合诊断表的各项目原始得分转换成标准Ｔ分，分量表得分低于３０分的作为病例组，五个分量表分均高于６０分的作为对照组[4]。

　　方法　调查工具：（１）感觉统合诊断表：是台湾奇德儿脑力开发教学联盟设计并提供的自填问卷。该表由视觉平顺、听觉识别、前庭平衡、本体感受、触觉五个分量表组成，并具有较好的信度和效度[5]。（２）父母养育方式评价量表（ＥＭＢＵ）：是瑞典Ｕmea大学精神科Perris等人编写的评价父母教养态度和行为的自填问卷。该量表包括拒绝、情感温暖、过度保护和偏爱四个因子。且该表具有较好的信度和效度。（３）幼儿和生活环境调查表，本表由研究者自行设计，共８５项。包括父母年龄、性别、文化程度、幼儿养育情况、生活环境、孕期母亲患病服药和分娩过程及婴幼儿时期发育和患病等方面的问题。

                  　　　  　结  果

　　一、 病例组与对照组均衡性检验

　　共选出视觉平顺失调３７人，听觉识别失调４７人，前庭平衡失调３７人，本体感受失调４４人，触觉失调３８人，共２０３人为病例组。对照组４５人。将各病例组和对照组的年龄性别进行均衡性检验，经χ2 检验、年龄、性别在各病例组和对照组的差异无显著性（Ｐ>0.05）。

　　二、 感觉统合失调危险因素的分析

　　分别以感觉统合五个因子为因变量（Ｙ），“幼儿生活环境调查表”中的各因素和“父母养育方式评价量表”的各因子为自变量（Ｘ）进行单因素Ｌogistic回归分析，选出具有统计学意义（Ｐ≤0.05）的因素，其比值比（ＯＲ值）及９５％可信区间（９５％ＣＩ）见表１。

　　三、 幼儿感觉统合失调与其它因素的关系

　　对幼儿感觉统合失调与生活和发育因素进行相关分析，选出具有统计学意义的因素，结果见表２

　　　　　　　　　　　　　　讨　论

　　.结果显示，父母年龄较大、母亲受教育程度高可能是感觉统合失调的保护因素，父母亲拒绝和偏爱可能是感觉统合失调的危险因素，这一结果与以往研究结果相似[6、7]。结果还提示母孕期的诸多因素中，母亲怀孕期间生病和服用治疗性药物、母亲孕期阴道出血、胎儿臀位可能是感觉统合失调的危险因素，而婴儿的分娩方式和分娩过程等感觉统合失调的可疑危险因素，分析中未显示出作用，这方面有待于我们进行更深入的前瞻性研究。同时结果显示婴幼儿时期患病可能是感觉统合失调的危险因素，这说明婴幼儿时期的有害因素对于感觉统合失调也有一定影响。另外母孕期和婴幼儿期诸因素与感觉统合失调的ＯＲ值较大即关联强度较强，提示加强母孕期和婴幼儿期保健可能对感觉统合失调具有预防意义。

　　此外，结果显示患有感觉统合失调的幼儿多与其他孩子的关系不好，开始说话的时间较晚，这提示应及早关注具有这些问题的幼儿并及时给以矫正。此外，还发现感觉统合失调幼儿的表（堂）兄弟姐妹有可疑多动行为的较多，这种家庭多发倾向提示感觉统合失调可能具有遗传倾向，需要我们进行深入的生物遗传学研究，以确定遗传因素在感觉统合失调发生中的作用。

　　本次研究结果反映出幼儿家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期因素以及父母养育方式对于感觉统合失调的发生具有一定的影响，虽然其中有些因素与感觉统合的关联强度较弱，但为了预防幼儿感觉统合失调的发生，家庭和社会在母孕期和婴幼儿期应对这些因素加以重视，采取正确的养育方式减少母孕期和婴幼儿期的有害因素，及早有针对性地开展预防和矫正，则将减少学龄前儿童感觉统合失调的发生。

参考文献

１、 陈文德著.学习困难幼儿指导手册一感觉统合积极疗法.远东出版事业股份有限公司出版。

２、 Ottenbacher , K., Short ,MA. Sensory integrative dysfunction in children:A review of theory and treatment. Advance in development and theory and Behavioural Paediatrics.1985,6:287-329.

３、 任桂英,王玉凤.　感觉统合治疗方法的临床疗效观察.中国心理卫生杂志，1995,9:74-75.

４、 黄悦勤,刘宝花,王燕玲等.北京市城区３－６岁幼儿感觉统合失调的现况调查，中国心理卫生杂志，2009（14）,(1)

www.99youjiao.com:44-46.

５、 黄悦勤,王玉凤.感觉统合评定量表在３－６岁幼儿中的测试.中国心理卫生杂志,1997，11:269.

６、 黄悦勤,王玉凤,刘宝花. 父母养育方式与幼儿感觉统合关系的初步研究.中国心理卫生杂志，1998,12:224.

７、 任桂英,王玉凤,顾伯美等.北京市城区1994名学龄儿童感觉统合失调的中国心理卫生杂志，1995,9:70-73.

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